Temporal evolution of and factors associated with asthma and wheezing in schoolchildren in Brazil / Evolução temporal e fatores associados a asma e sibilância em escolares no Brasil

ABSTRACT Objective: To estimate the evolution of the prevalence of asthma and wheezing among schoolchildren in Brazil from 2012 to 2015, as well as to identify factors associated with both conditions. Methods: This was a cross-sectional study using data from the Brazilian National School-Based Adolescent Health Survey for 2012 and 2015. To characterize the evolution of the prevalence of asthma and wheezing, we used linear regression with weighted-least-squares estimation and presented the annual percent change (APC). Results: During the study period, there was a reduction in the prevalence of wheezing, from 23.2% in 2012 to 22.4% in 2015 (APC, −0.27). The prevalence of asthma increased from 12.4% in 2012 to 16.0% in 2015 (APC, 1.20). The increase in the prevalence of asthma was greatest in the southern region of the country (APC, 2.17). Having any history of smoking and having consumed alcohol in the last 30 days were factors that influenced the prevalence of wheezing and the prevalence of a self-reported diagnosis of asthma during the two years evaluated. Conclusions: There has been an increase in the prevalence of asthma in recent years in Brazil. Our data underscore the importance of improving health strategies and policies aimed at the control of asthma.

RESUMO Objetivo: Estimar a evolução da prevalência de asma e sibilância em escolares brasileiros nos anos de 2012 e 2015, bem como verificar fatores associados a ambas. Métodos: Estudo transversal utilizando dados da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar nos anos de 2012 e 2015. Para verificar a evolução das prevalências de asma e sibilância foi utilizada a regressão linear ponderada pelos quadrados mínimos da variância e apresentada a variação percentual anual (VPA). Resultados: Foi encontrada uma redução da prevalência de sibilância (de 23,2% em 2012 para 22,4% em 2015; VPA: −0,27). A prevalência de asma aumentou de 12,4% em 2012 para 16,0% em 2015 (VPA: 1,20). O maior aumento na prevalência de asma ocorreu na região Sul do país (VPA: 2,17). Ter fumado alguma vez na vida e ter ingerido álcool nos últimos 30 dias foram fatores que influenciaram tanto na prevalência de sibilância quanto na prevalência de diagnóstico referido de asma nos dois anos da pesquisa. Conclusões: Este estudo evidenciou o aumento na prevalência de asma nos últimos anos. Esses dados ressaltam a importância de melhoria das estratégias e políticas de saúde voltadas para o controle da asma.

The impact of asthma in Brazil: a longitudinal analysis of data from a Brazilian national database system / Impacto da asma no Brasil: análise longitudinal de dados extraídos de um banco de dados governamental brasileiro

ABSTRACT Objective: To present official longitudinal data on the impact of asthma in Brazil between 2008 and 2013. Methods: This was a descriptive study of data collected between 2008 and 2013 from an official Brazilian national database, including data on asthma-related number of hospitalizations, mortality, and hospitalization costs. A geographical subanalysis was also performed. Results: In 2013, 2,047 people died from asthma in Brazil (5 deaths/day), with more than 120,000 asthma-related hospitalizations. During the whole study period, the absolute number of asthma-related deaths and of hospitalizations decreased by 10% and 36%, respectively. However, the in-hospital mortality rate increased by approximately 25% in that period. The geographic subanalysis showed that the northern/northeastern and southeastern regions had the highest asthma-related hospitalization and in-hospital mortality rates, respectively. An analysis of the states representative of the regions of Brazil revealed discrepancies between the numbers of asthma-related hospitalizations and asthma-related in-hospital mortality rates. During the study period, the cost of asthma-related hospitalizations to the public health care system was US$ 170 million. Conclusions: Although the numbers of asthma-related deaths and hospital admissions in Brazil have been decreasing since 2009, the absolute numbers are still high, resulting in elevated direct and indirect costs for the society. This shows the relevance of the burden of asthma in middle-income countries.

RESUMO Objetivo: Apresentar dados longitudinais oficiais sobre o impacto da asma no Brasil entre 2008 e 2013. Métodos: Estudo descritivo de dados extraídos de um banco de dados do governo brasileiro entre 2008 e 2013, no qual foram analisados as hospitalizações e óbitos por asma, bem como o custo das hospitalizações. Foi também realizada uma subanálise geográfica. Resultados: Em 2013, 2.047 pessoas morreram de asma no Brasil (5 óbitos/dia), com mais de 120.000 hospitalizações por asma. Durante o período de estudo, o número absoluto de óbitos e hospitalizações por asma diminuiu 10% e 36%, respectivamente. No entanto, a taxa de mortalidade hospitalar aumentou aproximadamente 25%. A subanálise geográfica mostrou que as regiões Norte/Nordeste e Sudeste apresentaram as maiores taxas de hospitalização e mortalidade hospitalar por asma, respectivamente. A análise dos estados representativos de cada região mostrou discrepâncias entre as hospitalizações por asma e as taxas de mortalidade hospitalar por asma. Durante o período de estudo, as hospitalizações por asma custaram US$ 170 milhões ao sistema público de saúde. Conclusões: Embora os óbitos e hospitalizações por asma no Brasil estejam diminuindo desde 2009, os números absolutos ainda são altos, com elevados custos diretos e indiretos para a sociedade, o que mostra a relevância do impacto da asma em países de renda média.

Fuzzy model to estimate the number of hospitalizations for asthma and pneumonia under the effects of air pollution / Modelo fuzzy para estimar o número de internações por asma e pneumonia sob os efeitos da poluição do ar

ABSTRACT OBJECTIVE Predict the number of hospitalizations for asthma and pneumonia associated with exposure to air pollutants in the city of São José dos Campos, São Paulo State. METHODS This is a computational model using fuzzy logic based on Mamdani’s inference method. For the fuzzification of the input variables of particulate matter, ozone, sulfur dioxide and apparent temperature, we considered two relevancy functions for each variable with the linguistic approach: good and bad. For the output variable number of hospitalizations for asthma and pneumonia, we considered five relevancy functions: very low, low, medium, high and very high. DATASUS was our source for the number of hospitalizations in the year 2007 and the result provided by the model was correlated with the actual data of hospitalization with lag from zero to two days. The accuracy of the model was estimated by the ROC curve for each pollutant and in those lags. RESULTS In the year of 2007, 1,710 hospitalizations by pneumonia and asthma were recorded in São José dos Campos, State of São Paulo, with a daily average of 4.9 hospitalizations (SD = 2.9). The model output data showed positive and significant correlation (r = 0.38) with the actual data; the accuracies evaluated for the model were higher for sulfur dioxide in lag 0 and 2 and for particulate matter in lag 1. CONCLUSIONS Fuzzy modeling proved accurate for the pollutant exposure effects and hospitalization for pneumonia and asthma approach.

RESUMO OBJETIVO Prever o número de internações por asma e pneumonia associadas à exposição a poluentes do ar no município em São José dos Campos, estado de São Paulo. MÉTODOS Trata-se de um modelo computacional que utiliza a lógica fuzzy baseado na técnica de inferência de Mamdani. Para a fuzzificação das variáveis de entrada material particulado, ozônio, dióxido de enxofre e temperatura aparente foram consideradas duas funções de pertinência para cada variável com abordagem linguísticas: bom e ruim. Para a variável de saída número internações por asma e pneumonia, foram consideradas cinco funções de pertinências: muito baixo, baixo, médio, alto e muito alto. O número de internações no ano de 2007 foi obtido do Datasus e o resultado fornecido pelo modelo foi correlacionado com os dados reais de internação com defasagem (lag) de zero a dois dias. A acurácia do modelo foi estimada pela curva ROC para cada poluente e nestas defasagens. RESULTADOS No ano de 2007 foram registradas 1.710 internações por pneumonia e asma em São José dos Campos, SP, com média diária de 4,9 internações (dp = 2,9). Os dados de saída do modelo mostraram correlação positiva e significativa (r = 0,38) com os dados reais; as acurácias avaliadas para o modelo foram maiores para o dióxido de enxofre nos lag 0 e 2 e para o material particulado no lag 1. CONCLUSÕES Modelagem fuzzy se mostrou acurada para a abordagem de efeitos da exposição aos poluentes e internação por pneumonia e asma.

ERICA: prevalence of asthma in Brazilian adolescents / ERICA: prevalência de asma em adolescentes brasileiros

ABSTRACT OBJECTIVE To describe the prevalence of asthma and physician-diagnosed asthma in Brazilian adolescents. METHODS Cross-sectional, national, school-based study with adolescents from 12 to 17 years old, participants in the Study of Cardiovascular Risks in Adolescents (ERICA). The study stratified the sample by region and grouped according to schools and classes with representativeness to the set of cities with more than 100,000 inhabitants of the Country, macro-regions, capitals, and Federal District. A questionnaire collected data through a self-filled in method. We calculated the prevalences and their confidence intervals of 95% (95%CI) according to sex, age group, type of school and skin color. RESULTS Between 2013 and 2014, 74,589 adolescents were evaluated, 55.3% of the female sex. The total prevalence of active asthma was of 13.1% (95%CI 12.1-13.9), being higher in girls (14.8%; 95%CI 13.7-16.0) when compared to boys (11.2%; 95%CI 10.3-12.2) in all geographical strata examined. It was also higher between students of private schools (15.9%; 95%CI 14.2-17.7) when compared to public ones (12.4%; 95%CI 11.4-13.4). It was higher in the Southeast region (14.5%; 95%CI 12.9-16.1), and in the city of Sao Paulo (16.7%; 95%CI 14.7-18.7). The lowest prevalence was observed in North region (9.7%; 95%CI 9.7-10.5), and in Teresina (6.3%; 95%CI 4.9-7.7). The prevalence of physician-diagnosed asthma was of 8.7% (95%CI 8.2-9.1); higher in the North region (13.5%; 95%CI 12.7-14.2), and in Porto Alegre (19.8%; 95%CI 17.5-22.3). It was lower in the Midwest (6.9%; 95%CI 6.0-7.8), and in Cuiaba (4.8%; 95%CI 3.8-5.9). We found no significant difference in the expression of this rate between the sexes, as well as in other variables evaluated by the study. CONCLUSIONS The prevalence of asthma in Brazilian adolescents is high. Rates of active asthma and physician-diagnosed asthma vary widely in different regions and capitals evaluated by the ERICA. These results may assist in the preparation of preventive programs and policies on health and a better understanding of the factors associated with asthma in this age group.

RESUMO OBJETIVO Descrever a prevalência de asma ativa e de diagnóstico médico de asma em adolescentes brasileiros. MÉTODOS Estudo transversal, nacional, de base escolar com adolescentes de 12 a 17 anos, participantes do Estudo de Riscos Cardiovasculares em adolescentes (ERICA). A amostra foi estratificada por região e conglomerada por escolas e turmas com representatividade para o conjunto de municípios com mais de 100 mil habitantes do País, macrorregiões, capitais e Distrito Federal. Os dados foram coletados em questionário autopreenchível. Foram calculadas as prevalências e respectivos intervalos de confiança de 95% (IC95%) segundo sexo, faixa etária, tipo de escola e cor da pele. RESULTADOS Entre 2013 e 2014 foram avaliados 74.589 adolescentes, 55,3% do sexo feminino. A prevalência total de asma ativa foi 13,1% (IC95% 12,1-13,9), sendo superior nas meninas (14,8%; IC95% 13,7-16,0) em relação aos meninos (11,2%; IC95% 10,3-12,2) em todos estratos geográficos analisados, e também entre os alunos da rede privada (15,9%; IC95% 14,2-17,7) em relação aos de escolas públicas (12,4%; IC95% 11,4-13,4). Foi mais elevada na região Sudeste (14,5%; IC95% 12,9-16,1) e na cidade de São Paulo (16,7%; IC95% 14,7-18,7). A menor prevalência foi observada na região Norte (9,7%; IC95% 9,7-10,5) e em Teresina (6,3%; IC95% 4,9-7,7). A prevalência de diagnóstico médico de asma foi 8,7% (IC95% 8,2-9,1); mais elevada na região Norte (13,5%; IC95% 12,7-14,2) e em Porto Alegre (19,8%; IC95% 17,5-22,3) e mais baixa no Centro-Oeste (6,9%; IC95% 6,0-7,8) e em Cuiabá (4,8%; IC95% 3,8-5,9). Não ocorreu diferença significativa na expressão desta taxa entre os sexos, assim como nas outras variáveis avaliadas pelo estudo. CONCLUSÕES A prevalência de asma em adolescentes brasileiros é alta. As taxas de asma ativa e de diagnóstico médico variam amplamente nas diferentes regiões e capitais avaliadas pelo ERICA. Estes resultados poderão auxiliar na elaboração de programas preventivos e de políticas de saúde e no melhor entendimento sobre os fatores associados à asma nessa faixa etária.

Level of asthma control and its impact on activities of daily living in asthma patients in Brazil / Nível de controle da asma e seu impacto nas atividades de vida diária em asmáticos no Brasil

OBJECTIVE: To evaluate the impact of asthma on activities of daily living and on health status in patients with controlled, partially controlled, or uncontrolled asthma in Brazil. METHODS: We used data related to 400 patients in four Brazilian cities (São Paulo, Rio de Janeiro, Salvador, and Curitiba), obtained in a survey conducted throughout Latin America in 2011. All study subjects were > 12 years of age and completed a standardized questionnaire in face-to-face interviews. The questions addressed asthma control, hospitalizations, emergency room visits, and school/work absenteeism, as well as the impact of asthma on the quality of life, sleep, and leisure. The level of asthma control was determined in accordance with the Global Initiative for Asthma criteria. RESULTS: Among the 400 respondents, asthma was controlled in 37 (9.3%), partially controlled in 226 (56.5%), and uncontrolled in 137 (34.2%). The numbers of patients with uncontrolled or partially controlled asthma who visited the emergency room, who were hospitalized, and who missed school/work were higher than were those of patients with controlled asthma (p = 0.001, p = 0.05, and p = 0.01, respectively). Among those with uncontrolled asthma, the impact of the disease on activities of daily living, sleep, social activities, and normal physical exertion was greater than it was among those with controlled or partially controlled asthma (p < 0.001). CONCLUSIONS: In Brazil, asthma treatment should be monitored more closely in order to increase treatment adherence and, consequently, the level of asthma control, which can improve patient quality of life and minimize the negative impact of the disease. .

OBJETIVO: Avaliar o impacto da asma nas atividades da vida diária e na saúde em pacientes com asma controlada, parcialmente controlada ou não controlada no Brasil. MÉTODOS: Foram utilizados dados de 400 pacientes de quatro cidades brasileiras (São Paulo, Rio de Janeiro, Curitiba e Salvador) obtidos em um inquérito realizado em países da América Latina em 2011. Todos os indivíduos do estudo tinham idade > 12 anos e responderam a um questionário padronizado por meio de entrevista presencial. As questões abordavam o controle da asma, número de hospitalizações, de consultas de urgência, absenteísmo na escola/trabalho e impacto da asma na qualidade de vida, sono e lazer. O nível de controle da asma foi verificado segundo os critérios da Global Initiative for Asthma. RESULTADOS: Entre 400 entrevistados, a asma estava controlada em 37 (9,3%); parcialmente controlada, em 226 (56,5%); e não controlada, em 137 (34,2%). O número de pacientes com asma não controlada ou parcialmente controlada que apresentaram hospitalizações, visitas ao pronto-socorro e faltas na escola/trabalho foi maior do que o daqueles com asma controlada (p = 0,001, p = 0,05 e p = 0,01, respectivamente). Os participantes com asma não controlada apresentaram um maior impacto da doença em atividades da vida diária, sono, atividades sociais e esforço físico normal do que aqueles com asma parcialmente controlada ou controlada (p < 0,001). CONCLUSÕES: Medidas terapêuticas devem ser mais intensamente adotadas em nosso país para melhorar o controle da asma e estimular a aderência ao tratamento. Isso, seguramente, proporcionará uma melhor qualidade de vida aos pacientes e uma redução do impacto negativo da doença. .

Prevalência de asma e fatores associados: estudo de base populacional em São Paulo, SP, 2008-2009 / Prevalence of asthma and risk factors associated: population based study in São Paulo, Southeastern Brazil, 2008-2009 / Prevalencia de asma y factores asociados: estudio de base poblacional en Sao Paulo, Sudeste de Brasil, 2008-2009

OBJETIVO: Estimar a prevalência de asma em crianças e adolescentes e identificar fatores associados. MÉTODOS: Estudo transversal de base populacional com 1.185 crianças e adolescentes de ambos os sexos de São Paulo, SP, de 2008 a 2009. As informações foram coletadas por meio de entrevistas domiciliares e os participantes foram selecionados a partir de amostragem probabilística, estratificada por sexo e idade, e por conglomerados em dois estágios (setores censitários e domicílios). Foi realizada regressão múltipla de Poisson na análise ajustada entre o desfecho e variáveis sociodemográficas, econômicas, estilo de vida e condições de saúde. RESULTADOS: Dos entrevistados, 9,1% (IC95% 7,0;11,7) referiram asma. Após análise ajustada, identificaram-se os seguintes fatores independentemente associados ao agravo: idade (zero a quatro anos/15 a 19) RP = 3,18 (IC95% 1,20;8,42), idade (cinco a nove anos/15 a 19) RP = 6,37 (IC95% 2,64;15,39), idade (10 a 14 anos/15 a 19) RP = 4,51 (IC95% 1,95;10,40), alergia (sim/não) RP = 2,22 (IC95% 1,24;4,00), rinite (sim/não) RP = 2,13 (IC95% 1,22;3,73), problemas de saúde nos 15 dias prévios à entrevista (sim/não) RP = 1,96 (IC95% 1,23;3,11), número de cômodos no domicílio (1 a 3/4 e mais) RP = 1,67 (IC95% 1,05;2,66), e cor da pele (preta e parda/branca) RP = 2,00 (IC95% 1,14;3,49). CONCLUSÕES: Os achados do presente estudo apontam a importância da asma associada à presença de rinite e alergia, idade entre cinco e nove anos, cor da pele preta e parda e moradia com menor número de cômodos. Os frequentes problemas de saúde podem ser considerados consequência dessa doença.

OBJECTIVE: To assess the prevalence of asthma and risk factors associated in children and adolescents. METHODS: Population-based cross-sectional study with 1,185 female and male children and adolescents carried out in the city of São Paulo, Southeastern Brazil, from 2008 to 2009. Data were collected through home interviews. Respondents were selected from two-stage (census tract, household) cluster random sampling stratified by gender and age. Multiple Poisson regression was used in the adjusted analysis between the outcome and socioeconomic, demographic, lifestyle and health condition variables. RESULTS: Of all respondents, 9.1% (95%CI 7.0;11.7) reported asthma. After adjustment, the following variables were found independently associated with asthma: age (0 to 4 years vs. 15 to 19) (PR 3.18, 95%CI 1.20;8.42); age (5 to 9 years vs. 15 to 19) (PR 6.37, 95%CI 2.64;15.39); age (10 to 14 years vs. 15 to 19) (PR 4.51, 95%CI 1.95;10.40); allergy (yes vs. no) (PR 2.22, 95%CI 1.24;4.00); rhinitis (yes vs. no) (PR 2.13, 95%CI 1.22;3.73); health conditions in the 15 days preceding the interview (yes vs. no) (PR 1.96, 95%CI 1.23;3.11); number of rooms in the household (1 to 3 vs. 4 and more) (PR 1.67, 95%CI 1.05;2.66); and skin color (black and mixed vs. white) (PR 2.00, 95%CI 1.14;3.49). CONCLUSIONS: This study showed the importance of factors associated with asthma including rhinitis and allergy; age between 5 to 9 years old; black and mixed skin color; and household with few rooms. Frequent health problems are seen as a common consequence of asthma.

OBJETIVO: Estimar la prevalencia de asma en niños y adolescentes e identificar factores asociados. MÉTODOS: Estudio transversal de base poblacional con 1.185 niños y adolescentes de ambos sexos de Sao Paulo, Sudeste de Brasil, de 2008 a 2009. Las informaciones fueron colectadas por medio de entrevistas domiciliares y los participantes fueron seleccionados a partir de muestreo probabilístico, estratificado por sexo y edad, y por conglomerados en dos fases (sectores censitarios y domicilios). Se realizó regresión múltiple de Poisson en el análisis ajustado entre el resultado y las variables sociodemográficas, económicas, estilo de vida y condiciones de salud. RESULTADOS: De los entrevistados, 9,1% (IC95% 7,0;11,7) refirieron asma. Posterior al análisis ajustado, se identificaron los siguientes factores independientemente asociados al agravio: edad (cero a cuatro años/15 a 19) RP = 3,18 (IC95% 1,20;8,42), edad (cinco a nueve años/15 a 19) RP = 6,37 (IC95% 2,64;15,39), edad (10 a 14 años/15 a 19) RP = 4,51 (IC95% 1,95;10,40), alergia (si/no) RP = 2,22 (IC95% 1,24;4,00), rinitis (si/no) RP = 2,13 (IC95% 1,22;3,73), problemas de salud en los 15 días previos a la entrevista (si/no) RP = 1,96 (IC95% 1,23;3,11), número de cuartos en el domicilio (1 a 3/4 y más) RP = 1,67 (IC95% 1,05;2,66), y color de la piel (negra y parda/blanca) RP = 2,00 (IC95% 1,14;3,49). CONCLUSIONES: Los resultados del presente estudio señalan la importancia del asma asociada a la presencia de rinitis y alergia, edad entre cinco y nueve años, color de la piel negra y parda, y a la vivienda con menor número de cuartos. Los frecuentes problemas de salud pueden ser considerados consecuencia de esta enfermedad.

Tendência temporal de asma em crianças e adolescentes no Brasil no período de 1998 a 2008 / Time trend of asthma in children and adolescents in Brazil, 1998-2008 / Tendencia temporal de asma en niños y adolescentes en Brasil en el período de 1998 a 2008

OBJETIVO: Analisar as tendências de asma em crianças e adolescentes entre 1998 e 2008 no Brasil. MÉTODOS: Foram analisados os dados de prevalência de asma da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios, dos anos de 1998, 2003 e 2008. A amostra foi constituída por 141.402, 144.443 e 134.032 indivíduos em 1998, 2003 e 2008, respectivamente, e a análise foi ajustada pelo desenho amostral. As tendências de asma foram descritas por sexo, regiões do Brasil e local de residência, em crianças (zero a nove anos) e adolescentes (dez a 19 anos). RESULTADOS: A prevalência de asma entre crianças foi 7,7 por cento em 1998, 8,1 por cento em 2003 e 8,5 por cento em 2008, com um incremento anual de 1 por cento. O maior aumento anual foi observado nas regiões Sudeste e Norte (1,4 por cento). Entre o grupo de adolescentes, a prevalência de asma foi de 4,4 por cento em 1998, 5,0 por cento em 2003 e 5,5 por cento em 2008, com aumento de 2,2 por cento ao ano. Na região Nordeste, o aumento anual na prevalência de asma foi de 3,5 por cento. Os maiores incrementos foram observados entre os meninos e entre moradores da zona rural. CONCLUSÕES: Apesar de a asma apresentar um decréscimo em países emergentes, no Brasil os resultados apontam um incremento da asma entre crianças e adolescentes no período de 1998 e 2008, especialmente na zona rural.

OBJECTIVE: To analyze the trends in asthma prevalence in children and adolescents between 1998 and 2008 in Brazil. METHODS: Data on asthma prevalence from the 1998, 2003 and 2008 National Household Sample Surveys were analyzed. The sample was comprised of 141,402, 144,443 and 134,032 individuals in 1998, 2003 and 2008, respectively, and the analysis was adjusted for the sample design. Trends in asthma prevalence were described for sex, Brazilian regions and place of residence of children (zero to nine years of age) and adolescents (ten to 19 years of age). RESULTS: The prevalence of asthma in children was 7.7 percent in 1998, 8.1 percent in 2003 and 8.5 percent in 2008, with an annual increase of 1 percent. The highest annual increase was observed in the Southeast and North regions (1.4 percent). Among adolescents, the prevalence of asthma was 4.4 percent in 1998, 5.0 percent in 2003 and 5.5 percent in 2008, with an increase of 2.2 percent per year. In the Northeast region, the annual increase in the prevalence of asthma was 3.5 percent. The greatest increases were observed in boys and in residents of rural areas. CONCLUSIONS: Although asthma has decreased in some developing countries, the results found in Brazil point to an increase in this disease in children and adolescents between 1998 and 2008, especially in rural areas.

OBJETIVO: Analizar las tendencias de asma en niños y adolescentes entre 1998 y 2008 en Brasil. MÉTODOS: Se analizaron los datos de prevalencia de asma de la Investigación Nacional por Muestra de Domicilios, de los años de 1998, 2003 y 2008. La muestra fue constituida por 141.402, 144.443 y 134.032 individuos en 1998, 2003 y 2008, respectivamente y el análisis fue ajustado por el diseño muestral. Las tendencias de asma fueron descritas por sexo, regiones de Brasil y lugar de residencia, en niños (cero a nueve años) y adolescentes (diez a 19 años). RESULTADOS: La prevalencia de asma entre niños fue de 7,7 por ciento en 1998, 8,1 por ciento en 2003 y 8,5 por ciento en 2008, con un incremento anual de 1 por ciento. El mayor aumento anual fue observado en la región Sureste y Norte (1,4 por ciento). Entre el grupo de adolescentes, la prevalencia de asma fue de 4,4 por ciento en 1998, 5,0 por ciento en 2003 y 5,5 por ciento en 2008, con aumento de 2,2 por ciento al año. En la región Noreste, el aumento anual en la prevalencia de asma fue de 3,5 por ciento. Los mayores incrementos fueron observados entre los varones y entre habitantes de la zona rural. CONCLUSIONES: A pesar de el asma presentar una disminución en países en desarrollo, en Brasil, los resultados señalan un incremento del asma entre niños y adolescentes en el período de 1998 y 2008, especialmente en la zona rural.

Características de crianças hospitalizadas com asma grave no sul do Brasil / Characteristics of children hospitalized with severe asthma in southern Brazil

Objetivos: descrever a casuística de internações pediátricas por asma, discutindo fatores clínicos e epide-miológicos.Métodos: foi realizado um estudo transversal, retrospectivo, sobre as internações por asma aguda em pacientes menores de 18 anos, de janeiro a dezembro de 2009, no Hospital Infantil Jeser Amarante Faria, de Joinville, Santa Catarina. Foram revisadas as características dos pacientes, dados da internação, medicações utilizadas e desfechos nesse período.Resultados: durante o período estudado foram internadas 74 crianças com asma grave, cuja idade média foi de 3,2 anos (desvio padrão 2,8), sendo 59,5% do sexo masculino. Verificou-se que 12% das crianças utilizavam profilaxia com corticóide inalado regularmente e 21% faziam acompanhamento com pneumologista infantil. A duração média das internações foi de seis dias (desvio padrão 7,8), com período máximo de 50 dias. A maior parte das internações aconteceu no mês de agosto (28,4%). No inverno foram constatadas 32 internações (43,2%). Houve um óbito no período.Conclusões: a principal faixa etária dos pacientes internados por exacerbação de asma foi abaixo de três anos, com predomínio do sexo masculino e frequência aumentada no inverno. Constatou-se baixo índice de acompanhamento ambulatorial e uso de medicação preventiva. O seguimento preventivo, educação em asma e uso de profilaxia com corticóides inalados deve ser incentivado para diminuir as taxas de hospitalização por asma no Brasil.

Aims: To describe the cases of pediatric hospitalizations for asthma, discussing clinical and epidemiological factors involved.Methods: A retrospective cross-sectional study of hospitalizations in patients younger than 18 years of age, with acute asthma, between January and December 2009, at Hospital Infantil Jeser Amarante Faria, from Joinville, Santa Catarina, Brazil, was performed. Characteristics of the patients, hospitalization data, medications, and outcomes were recorded.Results: Seventy-four children were hospitalized with severe asthma, with a median age of 3.2 years (SD: 2.8), and of whom 59.5% were male. We observed that 12% of children used regular therapy with inhaled corticosteroids and 21% had outpatient follow-up with a pediatric pulmonologist. The median length of hospital stay was six days (SD: 7.8), with a maximun of 50 days. Most hospitalizations occurred in August (28.4%). Thirty-two hospitalizations (43.2%) occurred in winter. There was one death in the study period.Conclusions: There was a predominance of hospitalizations in children under three years and the incidence was increased in winter. Low rates of outpatient regular follow-up and use of preventive medication were found. Preventive therapy and educational programs must be encouraged to decrease the incidence of pediatric hospitalization for asthma in Brazil.